腹腔镜全子宫切除术（TLH）是妇产科领域的常用术式，通常适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫脱垂等妇科疾病的治疗中^[1]，然而该手术的操作时间相对较长，并且术中皮肤裸露，再加上麻醉药物应用^[2]，患者比较容易产生体温降低的情况，若未能有效干预可能诱发低体温甚至寒战，这增加了患者手术和麻醉的风险性^[3]，影响其手术质量以及术后恢复，所以对于此类手术患者需积极做好手术室护理工作维持患者的术中体温稳定^[4]。手术室复合保温护理旨在通过采取一系列行之有效的保温干预措施来维持患者的体温恒定，避免出现体温异常波动^[5]。本文将分析对于TLH术患者通过运用手术室复合保温护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1 常规信息资料

随机抽取本院2022年8月～2023年10月100例TLH病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=50例）、观察组（n=50例），对照组患者年龄情况如下：38～78岁，平均数（58.36±1.95）岁；身体质量指数（BMI）情况如下：16.6～32.3kg/m2，平均数（22.26±1.06）kg/m2；ASA麻醉分级情况如下：I级共计32例，Ⅱ级共计18例。观察组患者年龄情况如下：37～79岁，平均数（58.35±1.97）岁；BMI情况如下：16.5～32.5kg/m2，平均数（22.25±1.07）kg/m2；ASA麻醉分级情况如下：I级共计31例，Ⅱ级共计19例。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

纳入标准：（1）患者为初次接受TLH术；（2）ASA麻醉分级处于I~Ⅲ级；（3）对本研究方案知悉且征得知情同意；（4）认知、视听、语言交流等各项基础功能均正常；（5）各有关临床信息资料完善。排除标准：（1）罹患精神疾病者；（2）具有心、肺、肾等脏器功能障碍者；（3）对于手术、麻醉药物存在应用禁忌症者；（4）术前体温异常者；（5）存在免疫功能异常者；（6）罹患其他相关恶性肿瘤疾病者；（7）存在凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组患者运用常规手术室护理，例如做好患者的术前访视，指导患者完成术前的相关检查以及准备工作，评估患者的身心状况，并开展术前宣教，做好心理疏导，提前准备手术器械、物品以及药品，对于手术室内的温度及湿度进行合理调整，通常温度为22~24°C，同时相对湿度设置为40~60%，并运用保温毯进行术中保温护理，手术期间严密监测患者的生命体征指标，非手术区域以棉被等进行包裹，积极配合术中护理操作，发现异常情况立即上报。观察组联合运用手术室复合保温护理，方法为：（1）外环境护理干预：①在手术期间，需要对手术室内的温度进行严密监测，并依据情况动态化的对室内温度进行调整。在手术开始前30分钟，提前进入手术室，对于内部的温度以及湿度进行调整。通常温度设置为22~25°C，以及相对湿度设置为50%~60%。在入室期间可为患者提供外衣进行保暖，并在入室途中做好严密监测，确保患者覆盖棉被，维持良好的保温状况。在入室后实施皮肤清洁、消毒以及麻醉。操作过程中需要及时将手术室内温度进行升高，通常为25~28°C。在体位摆放过程中和铺设无菌单与消毒操作期间，由于体表暴露，因此该阶段应对室内温度进行进一步的调高，防止室内温度过低而导致患者体表散热过多。在患者手术期间，需要维持室内温度约22~24°C，期间密切监测患者的体温，根据实际情况来调整室内温度，维持患者的体温稳定；②提前在手术床铺设充气式保温毯。并将其温度调整为38°C。患者体位摆放完成后。需要为其遮盖保温毯。患者的非手术区域在无菌单铺设完毕后，需要立即加盖保温毯进行保温，避免体表长时间暴露而造成体温下降。（2）内环境护理干预：①首先需要对患者的呼吸系统气体加进行加温处理，例如在麻醉后需要立即将气管导管与湿热交换器进行准确连接，从而实现对气体的加温，避免患者呼吸道大量散热而造成体温下降；②对二氧化碳气体进行加温。提前准备全自动加温，气腹机在手术中将二氧化碳气体进行加温，使其与体温水平相当之后方可投入运用；③进行液体加温，患者手术中的各类灌洗液体、输注液体、冲洗液体以及消毒液体等均需要通过加温输液器对其加温，通常温度为37°C，并储存于恒温箱内备用，在输液期间利用加温装置进行液体加温；④手术过程中需要对患者的体温进行严密监测。对于发现的体温降低，需立即上报医师，并积极配合加强保暖干预。

1.3 评价规范

（1）记录2组患者围手术期体温监测结果，时间点为入室时、术中60min以及术后60min。（2）记录2组患者不良反应的发生率，例如低体温、寒战、躁动等。

1.4 统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2 结果

2.1 体温监测结果组间平行对比

入室时以及术后60min2组患者的体温水平相比差异较小P＞0.05，,术中60min观察组的体温高于对照组P＜0.05。

表1 体温监测结果组间平行对比（±s，℃）

2.2不良反应发生率组间平行对比

不良反应发生率组间平行对比中，观察组0.00%，对照组10.00%，P＜0.05。

表2 不良反应发生率组间平行对比[n(%)]

3 讨论

TLH术的损伤小，术中失血量少，并且术后的疼痛感轻，恢复速度快，有利于缩短住院时间^[6]，在手术中于腹腔镜的辅助下进行操作可避免对腹壁完整性造成破坏^[7]，同时对于盆腔内环境的影响和干扰较小，有利于患者术后胃肠功能的恢复^[8]。然而受到手术时间、麻醉药物、室内环境等因素影响部分患者可能出现体温下降过快，甚至术中低体温的情况^[9]，影响患者的手术和麻醉安全性，为了改善该情况需积极做好护理干预来维持患者的体温稳定^[10]。通过运用手术室复合保温护理，从内环境与外环境两个层面入手采取一系列行之有效的干预措施，有利于维持患者的体温稳定，更好的避免术中低体温现象的发生。而本研究显示观察组术中60min的体温高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明手术室复合保温护理的运用能够有效提升TLH患者的干预效果。

综上所述，对于TLH患者运用手术室复合保温护理有利于维持患者的术中体温稳定，更好的预防不良反应。

参考文献

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